Kanta-medicineringslistan kommer 2027, är du redo?

Den länge efterlängtade Kanta-medicineringslistan blir äntligen verklighet 2027 och den förväntas bli en av de största förbättringarna av läkemedelsbehandlingens säkerhet under 2000-talet (1–3). Bristen på aktuell medicineringsinformation är en av de största utmaningarna för en säker läkemedelsbehandling i synnerhet när patienter kommer in för vård, förflyttas, utskrivs eller förnyar recept (3–8). Nyttan med Kanta-medicineringslistan är att Receptcentret förses med en aktuell medicineringslista som upprätthålls regelbundet (2). I medicineringslistan syns alla läkemedel som patienten använder i form av aktuella läkemedelskontinuum, som visas på samma sätt för alla parter (social- och hälsovården, apoteken, patienten) (1–2). Då kan man lättare få en helhetsuppfattning om patientens medicinering istället för det nuvarande sammelsuriet av recept.

Ändringen kräver planering och samarbete

Ett lyckat införande av Kanta-medicineringslistan förutsätter dels en ändring av Receptcentrets tekniska struktur, dels ett nytt slags ansvarstagande av social- och hälsovårdsaktörerna för att hålla medicineringslistan aktuell vid varje vårdkontakt. Det handlar alltså framför allt om en rutinändring, i synnerhet om man inte har fastställt hur medicineringslistan ska uppdateras och om man inte tidigare har använt separata läkemedelslistor för hem- och öppenvård respektive avdelningsvård i patientdatasystemet.

Vid Helsingfors universitetssjukhus (HUS) gjordes en förberedande ändring då patientdatasystemet Apotti infördes, och man fick lära sig många saker via försök och misstag (9).

För ett lyckat införande av Kanta-medicineringslistan krävs ett starkt engagemang och ett aktivt regionalt samarbete för att samordna det praktiska arbetet och informationssystemen (Bild 1).  THL har också gett ut en handbok som stöd för införandet (10).

Fastställande av uppdateringsprocessen och ansvarsfördelningen samt uppföljning av genomförandet

Vid uppdateringen av uppgifter om hemmedicineringen utreder man patientens aktuella hemmedicinering och inför den i klient- och patientdatasystemet. Det ska finnas en tydlig beskrivning och ansvarsfördelning för den här processen: vad ska göras, vem ska göra det och vid vilken tidpunkt (exempel, Bild 2) (11). Med hjälp av egenkontrollen bör man kontrollera att den överenskomna processen följs (12). Också uppföljning och indikatorer på nationell nivå bör planeras.

Allt det här kan med fördel inledas redan nu, eftersom det är utmärkt förberedelse inför ibruktagandet av Kanta-medicineringslistan. Det bör utgöra ett spetsprojekt inom säker läkemedelsbehandling under de kommande åren och genomförandet bör uppföljas via förhandsplanerade uppföljningsmodeller. Under övergångsskedet (åren 2027–2029) kan sjukskötare och yrkespersoner inom farmaci ges rätt att med patientens tillstånd makulera onödiga recept, det vill säga städa bort onödiga läkemedelsordinationer ur Receptcentret i samband med att hemmedicineringen uppdateras. Planeringen av det administrativa arbetet kring detta kan gärna inledas genast.

Arbetsamma och riskfyllda moment vid samordningen och struktureringen av patientens medicineringsuppgifter samt överföringen av medicineringsuppgifter i pappersformat vid patientövergångar lär bli historia när Kanta-medicineringslistan införs. Andra patientdatasystem kan ha annorlunda lösningar.

Skribenter:

• Lotta Schepel, docent (FaD), chef för läkemedelssäkerhet, HUS Koncernförvaltning och HUS Apotek, HUS Helsingfors universitetssjukhus och Helsingfors universitet
• Elina Kostiainen, sjukskötare (YH), programvaruexpert, HUS IT-förvaltning, HUS Helsingfors universitetssjukhus och Helsingfors universitet
• Tiina Laine, docent (MD), utvecklingsöverläkare, HUS Koncernförvaltning, HUS Helsingfors universitetssjukhus och Helsingfors universitet
• Hannamari Lehtinen, ML, kvalitetsläkare, specialist inom internmedicin, HUS Intermedicin och rehabilitering, Apotti-expert, HUS Helsingfors universitetssjukhus och Helsingfors universitet
• Hanna-Leena Melender, docent (HvD), bedömningsöverskötare, HUS Koncernförvaltning, HUS Helsingfors universitetssjukhus och Helsingfors universitet
• Sara Nisula, MD, specialist inom anestesiologi och intensivvård, HUS Operationssalar och intensivvård, ledande expert Oy Apotti Ab
• Sini Kuitunen, FaD, provisor, HUS Apotek, HUS Helsingfors universitetssjukhus och Helsingfors universitet

Litteratur:

1. Ora U: Koko maan kattava lääkityslista tulossa. Suomen Lääkärilehti 2024;79:e41219.
2. Kanta-medicineringslistan. Tillgänglig: https://www.kanta.fi/sv/professionella/kanta-medicineringslistan. Hämtad 29.7.2025.
3. Klient- och patientsäkerhetsstrategi och genomförandeplan 2022–2026. Social- och hälsovårdsministeriets publikationer 2022:3.
4. Medication without harm – WHO global patient safety challenge on medication safety. Geneve: WHO 2017. Tillgänglig: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255263/1/WHO-HIS-SDS- 2017.6-eng.pdf?ua=1&ua=1. Hämtad 29.7.2025.
5. Schepel L, Lehtonen L, Airaksinen M, Ojala R, Ahonen J, Lapatto-Reiniluoto O. Medication reconciliation and review for older emergency patients requires improvement in Finland. Int J Risk Saf Med. 2019;30(1):19–31.
6. Vornanen M, Jämsen E, Toivo T: Farmaseutin toteuttama lääkityksen turvatarkastus iäkkäillä päivystyspotilailla. Yleislääkäri 2024; 39(4):29–34.
7. Kuitunen S, Schepel L: Lääkitysturvallisuus sairaalassa. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2020; 136:212–22.
8. Kurko T, Pihlajamäki M, Kari H, Kastarinen H, Klintrup K, Wegelius A: Kela kehottaa: Huomioi lääkehoidon kokonaisuus ja yhteisvaikutukset. Suomen Lääkärilehti 2024;79:e40763
9. Lindén-Lahti C, Kivivuori S-M, Lehtonen L, Schepel L. Implementing a New Electronic Health Record System in a University Hospital: The Effect on Reported Medication Errors. Healthcare. 2022; 10(6):1020.
10. THL: Opas Kanta-lääkityslistan käyttöönoton tueksi. THL 10/2025. Tillgänglig: Opas Kanta-lääkityslistan käyttöönoton tueksi – Opas Kanta-lääkityslistan käyttöönoton tueksi – Oma työpöytä
11. Laukkanen E, Ruokoniemi P, red. Säker läkemedelsbehandling. Handbok för upprättande av plan för läkemedelsbehandling. Social- och hälsovårdsministeriets publikationer 2021:7.
12. Lagen om tillsynen över social- och hälsovården, 741/2023.