Ett psykiatriskt livstestamente främjar patientsäkerheten

Även om det primära målet med ett psykiatriskt livstestamente är att garantera att patientens självbestämmanderätt tillgodoses är det också ett verktyg som bidrar till bättre patientsäkerhet.

Uppdaterad blankett för psykiatriskt livstestamente

För vanliga testamenten finns bestämmelser om vittnen, underskrifter och andra formaliteter, men för livstestamenten finns inga särskilda formella krav. När patientlagen talar om patientens ”tidigare uttryckta vilja” avses vilken viljeyttring som helst i skriftlig, muntlig eller varför inte inspelad form. På internet finns flera olika formulär för psykiatriska livstestamenten med lite varierande innehåll.

Centralförbundet för Mental Hälsa erbjuder en egen nyligen uppdaterad blankett (på finska) på adressen mtkl.fi/psykiatrinenhoitotahto.

I sitt livstestamente kan patienten berätta om till exempel vad som kan framkalla ångest eller en panikattack. Med hjälp av blanketten från Centralförbundet för Mental Hälsa kan patienten redan på förhand fundera på hur hen vill att man ska förebygga att hens välbefinnande försämras och vilka metoder hen absolut inte vill vara med om. Den här informationen finns inte nödvändigtvis nerskriven någon annanstans, eller är inte lättillgänglig för vårdpersonalen.

När patienten har gjort ett livstestamente och vet att det respekteras, förbättras även patientens följsamhet till vården och därmed också patientsäkerheten.

Konflikt mellan självbestämmanderätt och patientsäkerhet?

I vissa situationer kan patientens självbestämmanderätt och patientsäkerheten te sig som motsatta principer – i synnerhet när patienten med hänvisning till sin självbestämmanderätt vägrar ta emot behandling som skulle vara till nytta för hen. I princip har patienten ändå rätt att göra val som objektivt sett inte är till fördel för hen.

I synnerhet inom mentalvården kan det uppstå oro över hur mycket den psykiska sjukdomen har påverkat patientens förmåga att förstå konsekvenserna av sina beslut. Även om patienten i allvarliga situationer kan ordineras vård oberoende av sin vilja, kan ett tidigare upprättat giltigt livstestamente inte ignoreras ens inom avdelningsvården, åtminstone inte helt och hållet. Den vårdande enheten kan ändå ifrågasätta huruvida patienten var ”självbestämmande” ens när hen skrev livstestamentet, det vill säga om hen då verkligen var kapabel att besluta om sin kommande vård.

För att det inte ska uppstå några oklarheter kring livstestamentets giltighet rekommenderar Centralförbundet för Mental Hälsa att det undertecknas av vittnen och kompletteras med ett läkarutlåtande som tar ställning till personens förmåga att uttrycka sin egen vilja. Detta rekommenderas särskilt i fall där personen som fyller i blanketten redan vet att hen lider av en allvarlig psykisk sjukdom.